現(xiàn)場急救知識，心肺復蘇急救操作培訓

來源：作者：發(fā)布時間：2018-8-19 12:12:43

現(xiàn)場急救基礎知識

現(xiàn)場急救的目的和原則

2、緊急救護的程序

3、基本急救知識與技術：

⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法

⑵心臟停止跳動急救法——胸外心臟擠壓法

4、緊急止血法

5、中毒窒息急救

6、觸電急救

7、中暑急救

1、現(xiàn)場急救的目的和原則：

目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。

原則：快搶、快救、快送，即“三快”。

2、緊急救護的程序：

①撥打120 ②迅速將傷者移至就近安全的地方 ③快速對傷者進行分類 ④先搶救危重者 ⑤優(yōu)先護送危重者

3、基本急救知識與技術：

⑴呼吸中斷急救法——人工呼吸法

⑵心臟停止跳動急救法——胸外心臟擠壓法

3、緊急止血法：

一、止血

1、指壓法：通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第五頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上。此法僅能用于短時間控制動脈血流。應隨即繼用其他止血法。

2、壓迫包扎法：常用于一般的傷口出血。注意應將裹傷的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適度。

3、加墊屈肢法：在肘、膝等側(cè)加墊，屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定，可控制關節(jié)遠側(cè)流血。適用于四肢出血，但已有或疑有骨關節(jié)損傷者禁用。

4、填塞法：用于肌肉、骨端等滲血。先用1—2層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。

5、止血帶法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥，因此主要用于暫不能用其他方法控制的出血。使用止血帶的注意事項：必須作出顯著標志（如紅色布條），注明和計算時間，優(yōu)先后送傷員。連續(xù)阻斷血流時間一般不得超過1小時，勿用繩索、電線等縛扎；用橡膠管（帶）時應先在縛扎處墊上1-2層布。還可用帆布帶或其他結(jié)實的布帶，。止血帶位置應接近傷口（減少缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應縛在中1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。

二、包扎：目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用的材料是繃帶和三角巾；搶救中也可將衣褲、巾單等裁開作包扎用。無論何種包扎法，均要求包好后固定不移和松緊適度。

1、繃帶卷包扎法：有環(huán)行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序。

2、三角巾包扎法：三角巾制作較為方便，包扎時操作簡捷，且能適應各個部位，但不便于加壓，也不夠牢固。

三、固定：骨關節(jié)損傷時均必須固定制動，以減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助法治休克。較重的軟組織損傷，也宜將局部固定。固定前，應盡可能牽引傷肢和矯正畸形；然后將傷肢放到適當位置，固定于夾板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、樹枝等）。固定范圍一般應包括骨折處遠和近的兩個關節(jié)，既要牢靠不移，又不可過緊。急救中如缺乏固定材料，可行自體固定法。如將受傷上肢縛在胸廓上，或?qū)⑾轮潭ㄓ诮≈?/P>

四、搬運：背、夾、拖、抬、架。注意事項：對骨折、特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動。對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢。

6、中毒窒息急救：窒息性氣體是指那些以氣態(tài)吸入而直接引起窒息作用的氣體。根據(jù)毒物作用機理不同，窒息性氣體可分兩大類，一類為單純性窒息性氣體（氮氣、甲烷、二氧化碳等），因其在空氣中含量高，使氧的相對含量降低，使肺內(nèi)氧分壓降低，致使機體缺氧。另一類的化學性窒息性氣體（一氧化碳、氰化物、硫化氫等），主要對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學作用，血液運輸氧的能力發(fā)生障礙和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧，引起嚴重中毒表現(xiàn)。

急救：迅速脫離有毒環(huán)境，吸入新鮮空氣。

6、觸電急救：導致人體電生理紊亂，特別是心臟電生理紊亂，發(fā)生嚴重的心律失常，甚至心臟驟停。

7、中暑急救：正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱的散熱處于動態(tài)平衡，使體溫維持在37℃左右。擔當周圍環(huán)境氣溫超過皮膚溫度，尤其當濕度較高，通風不良時，身體通過一系列調(diào)節(jié)，仍不能維持體溫平衡，畜積余熱，引起水鹽代謝紊亂及神經(jīng)功能損害等一系列癥狀，成為中暑。夏季暴曬于烈日下，由于受熱較多，而引起中暑者，成為日射病。燒傷

心肺復蘇急救操作培訓知識

一．脫離致傷源。

1.火焰燒傷|：離開火區(qū)，脫去燃燒的衣褲，就地滾動滅火。用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。

2.高溫液體燙傷：盡快脫去沸液浸漬的衣服，必要時直接撕開或剪開，灼傷肢體浸泡在冷水中0.5-----1小時。

3.化學燒傷，均應立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上。但生石灰燒傷宜先用干燥清潔敷料擦凈石灰粉末再徹底沖洗。

4.電燒傷：急救時，應立即切斷電源，拉開電閘或用不導電的物品(木棒或竹器等)撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源之前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。

急救注意事項

(1)衣服著火時，要制止傷員奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰。防止吸入煙霧和高熱空氣引起吸入性損傷。

(2)化學燒傷時，務必弄清化學物質(zhì)的性質(zhì)。沖洗時水要多，時間要夠長，力求徹底。

二：轉(zhuǎn)送

迅速準入就近醫(yī)療單位。

骨關節(jié)損傷急救處理

1.開放性骨折應及時徹底清創(chuàng)，制止活動性出血。滲血可加壓包扎，四肢的損傷可給以臨時固定及抬高患肢止血。必要時采用止血帶止血但必須記錄止血帶開始的時間并置于明顯肢體可見的部位。

2.如懷疑為脊椎骨骨折，嚴禁坐起或直立，應平臥于原地，在受傷部位不明確時，應將頭部保持中位，在頭頸兩側(cè)置枕頭加以保護，腰背部突出部位墊以薄軟枕。搬運時要多人搬運，一人牽引頭部，三人站在傷者的同側(cè)，雙手及前臂伸入傷者身后托起腰部、背部、骶部和大腿，同時抬硬板上，盡量送醫(yī)院。

3.四肢損傷的患者運送時應給予暫時性外固定包括骨折部的臨近關節(jié)。

4.有嚴重骨折移位成角畸形或骨折端已頂于皮下將刺穿皮膚的閉合性骨折可順應肢體軸線方向輕柔的牽引初步糾正畸形。

多發(fā)性創(chuàng)傷、復合傷現(xiàn)場救護

1 迅速脫離危險環(huán)境，搬運傷員是動作要輕柔，禁止將患肢從重物下拉出。

2.解除呼吸道梗阻。用手將口腔異物掏出，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)。

3.處理活動性出血：指壓法，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后迅速加壓包扎，抬高患肢，對止不住出血的四肢大血管破例則采用橡皮止血帶或充氣止血帶。適用止血帶的傷員應1~2小時松解一次，每次5~10分鐘，松解止血帶是要用力壓住出血的傷口。

4.傷員的體位，一般取平臥位，有惡心嘔吐的傷員應取側(cè)臥利益嘔吐，禁止仰臥。

脊柱損傷的搬運.

放于硬板上抬運，始終保持中立，禁止脊柱扭曲旋轉(zhuǎn)，方法如下；

(1)使病人兩下肢伸直，雙上肢置于軀干兩側(cè)。

(2),又3~4人分別托病人的頭背，腰臀及雙下肢部位，保持脊柱伸直位，平托移至硬板上。

（3),疑有頸椎骨折和脫位時須用雙手牽引頭部，使頸椎維持中立位，平置病人于硬板上，在頭頸兩側(cè)填置沙袋或布團限制頭頸活動。

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